Odwrócenie wazektomii

W dzisiejszych czasach pojawia się wiele powodów do odwrócenia skutków wazektomii: poślubienie nowego partnera po rozwodzie lub utracie małżonki, utrata dziecka lub chęć posiadania nowych dzieci. Bez względu na przyczynę za pomocą nowoczesnych metod zabiegowych jesteśmy w stanie przywrócić drożność nasieniowodów, a co za tym idzie płodność mężczyzny.

Odwrócenie wazektomii - na czym polega zabieg?

Wazektomia jest minimalnie inwazyjną zabiegową metodą przerwania ciągłości nasieniowodów celem uzyskania czasowej bezpłodności mężczyzny. Odwrócenie procedury przywracająca płodność polega na usunięciu bliznowato zmienionego, niedrożnego odcinka nasieniowodu i zespoleniu koniec do końca lub wszczepieniu brzusznego odcinka nasieniowodu do głowy najądrza-rezerwuaru dojrzałych plemników. Procedura wykonywana jest po obu stronach moszny. Istnieje wiele dostępów i metod udrożnienia nasieniowodów. W naszym ośrodku stosujemy dostęp przezmosznowy z użyciem precyzyjnego mikroskopu operacyjnego.

Odwrócenie wazektomii - kwalifikacja do zabiegu.

Do zabiegu kwalifikują się prawie wszyscy mężczyźni ,którzy zostali uprzednio poddani wazektomii. Problem techniczny może jedynie stwarzać odtworzenie ciągłości nasieniowodów w przypadku ich rozległego uszkodzenia podczas urazów moszny, operacji przepukliny mosznowej lub aktualnie obecnej przepukliny mosznowej. Wiek pacjenta nie jest praktycznie ograniczeniem (jeżeli tylko partnerka jest w stanie zajść w ciążę). Ostateczną kwalifikację przeprowadza urolog na wizycie konsultacyjnej obejmującej wywiad, badanie fizykalne, usg jąder, wypełnienie stosownych formularzy medycznych.

Odwrócenie wazektomii - etapy zabiegu.

Procedura wykonywana jest w warunkach sali operacyjnej w znieczuleniu ogólnym lub przewodowym (podpajęczynówkowym) decyzję o rodzaju znieczulenia wspólnie z pacjentem podejmuje urolog operujący oraz anestezjolog. Czas hospitalizacji nie przekracza 2 dni. Czas obustronnego zabiegu waha się między 2,5 a 4 godziny.

Kolejne etapy zabiegu po znieczuleniu pacjenta to:

  • wykonanie obustronnie niewielkich nacięć na mosznie z identyfikacją i wydobyciem zmienionych bliznowato końców nasieniowodów (czasami konieczne jest wytoczenie całego jądra z worka mosznowego wraz z przylegającą częścią powrózka nasiennego wtedy cięcie na mosznie jest większe).
  • usunięcie bliznowato zmienionych końców nasieniowodów.
  • przepłukanie brzusznego odcinka nasieniowodu niewielką ilością soli fizjologicznej celem poprawy drożności.
  • aspiracja płynu z bliższego najądrzu odcinka nasieniowodu celem mikroskopowego potwierdzenia obecności w aspiracie żywych plemników (obecność żywych plemników w przynajądrzowym odcinku nasieniowodu świadczy o drożności w/w odcinka i pozwala na kontynuację procedury).
  • dwuwarstwowe zespolenie końcówek nasieniowodów koniec do końca przy użyciu szwów nylonowych 8.0-9.0 celem przywrócenia przepływu nasienia do cewki moczowej podczas ejakulacji. Procedura nosi nazwę wazowazostomii.
  • w przypadku braku żywych plemników w przynajądrzowym odcinku nasieniowodu co świadczy o jego niedrożności, brzuszny odcinek nasieniowodu wszczepia się do wypreparowanego kanalika nasiennego w obrębie głowy najądrza. Procedura ta z kolei nosi nazwę wazoepidydymostomii. Jest bardziej skomplikowana i precyzyjna oraz obarczona większym odsetkiem niepowodzeń niż wazowazostomia.

Zabieg odwrócenia wazektomii jest wysoce precyzyjną procedurą z uwagi na rozmiary używanych materiałów szewnych-grubość nici jest mniejsza od średnicy włosa. Procedurę wykonujemy pod mikroskopem operacyjnym z płynną zmianą ogniskowej-powiększenie od 5 xdo 40x. Zastosowanie mikroskopu znacznie zwiększa efektywność zabiegu.

Odwrócenie wazektomii - powikłania po zabiegu.
Procedura jak każdy zabieg nie jest pozbawiona powikłań. Mimo, że są one bardzo rzadkie pacjent poddający się zabiegowi powinien się z nimi zapoznać.

Najczęstsze powikłania to:

  • infekcja rany operacyjnej
  • krwiak w mosznie
  • wodniak jądra
  • zapalenie jądra lub najądrza
  • nieuzyskanie drożności nasieniowodów
  • wtórne zwężenie i zarośnięcie nasieniowodów w miejscu zespolenia.

Odwrócenie wazektomii - skuteczność zabiegu.

Skuteczność zabiegu, czyli pojawienie się żywych plemników w nasieniu, waha się miedzy 70-90% z towarzyszącym odsetkiem skutecznych zapłodnień rzędu 30-65%. Powyższe rozbieżności procentowe spowodowane są wpływem innych czynników na końcowy efekt zabiegu. Największa korelacja odnosi się do czasu kiedy zostało wykonane odwrócenie wazektomii do daty zabiegu wazektomii. Ogólnie przyjmuje się, że najlepszych efektów możemy spodziewać się do 3 lat po pierwotnej wazektomii, znamiennie słabsze efekty spotykane są 10 lat po wazektomii. Jeżeli chodzi o skuteczne zapłodnienie wiek nie ma wpływu na tzw. czynnik męski. Większość mężczyzn produkuje plemniki wiele lat po tym jak ich równe wiekiem partnerki weszły w okres menopauzy i nie mają już owulacji. Przyjmuje się, że szczyt płodności kobiety osiągają w wieku 30 lat, ze znamiennym spadkiem zdolności zajścia w ciąże po 37 roku życia. Czynnik ten musi być brany pod uwagę w planowaniu potomstwa i skonsultowany z ginekologiem prowadzącym partnerki.

Odwrócenie wazektomii - postępowanie po zabiegu.

  • przy prawidłowym przebiegu pooperacyjnym pacjent zostaje w Centrum Medycznym 1 dzień po zabiegu.
  • większość pacjentów uzyskuje pełną sprawność i wygojenie ran na mosznie w ciągu tygodnia - po tym okresie zgłasza się do urologa przeprowadzającego zabieg celem kontroli i usunięcia szwów.
  • do 3 tygodni po zabiegu pacjent powinien unikać wysiłku i ciężkiej pracy - problem powinien przedyskutować z urologiem operującym - w razie potrzeby zostanie wystawione pacjentowi zwolnienie lekarskie.
  • do 4 tygodni po zabiegu pacjent powinien unikać aktywności seksualnej.
  • co 3 miesiące po zabiegu pacjent powinien wykonywać badanie nasienia - seminogram, do momentu ustabilizowania się liczby plemników lub zajścia partnerki w ciąże.

Plemniki pojawiają się w nasieniu kilka miesięcy po zabiegu wazowazostomii i do 15 miesięcy po zabiegu wazoepidydymostomii. Jeżeli odtworzy się ciągłość nasieniowodów pacjent jest płodny przez wiele lat po zabiegu. Jedynie 5% pacjentów u których pojawiły się plemniki w nasieniu po zabiegu odwrócenia wazektomii obarczonych jest ryzkiem obustronnego zarośnięcia nasieniowodów w miejscu ich wtórnego zespolenia.

Odwrócenie wazektomii - koszt zabiegu, alternatywne metody przywrócenia płodności.
Aktualnie zabieg odwrócenia wazektomii jest najtańszą formą przywrócenia płodności mężczyzny i naturalną drogą do zajścia partnerki w ciążę. Procedura ta nie jest refundowana prze NFZ oraz większość prywatnych ubezpieczycieli. Koszt zabiegu w naszym ośrodku wynosi 13,5 tysiąca złotych (wraz z badaniami laboratoryjnymi, kwalifikacją urologiczną, kwalifikacją anestezjologiczną ,znieczuleniem oraz opieką pielęgniarską okołozabiegową).

Istnieją możliwości uzyskania żywych plemników z jąder i najądrzy pacjenta z niedrożnymi nasieniowodami i ich wykorzystanie w metodach rozrodu wspomaganego na przykład In vitro z użyciem techniki śródplazmatycznej injekcji plemnika (ICSI). Są to procedury bardzo kosztochłonne (cena przekracza koszt odwrócenia wazektomii). W wyspecjalizowanych ośrodkach osiągają 30-50 % ciąż u pacjentek poniżej 37 roku życia.

 

Przywrócenia drożności nasieniowodów

Osoby zainteresowane przeprowadzeniem procedury przywrócenia drożności nasieniowodów-odwrócenia wazektomii proszone są o kontakt telefoniczny lub mailowy.

Kontakt

Wyświetl większą mapkę
Kilka informacji o nas

Kilka informacji o nas

Nowo otwarte "Centrum Medyczne Kapelanka" znajduje się w samym sercu Krakowa - przy ulicy Kapelanka.

W naszej ofercie znajdą Państwo pełen zakres badań diagnostycznych i szeroki wachlarz zabiegów z zakresu urologi, ginekologii, chirurgi, ortopedii, laryngologii, dermatologii oraz medycyny estetycznej. W nowoczesnych, wyposażonych w wysokiej klasy sprzęt, gabinetach czekają na Państwa wybitni specjaliści, którzy zdobywali swojej doświadczenie w  Klinikach w kraju jak i za granicą a podążając za najnowszymi osiągnięciami medycyny ciągle biorą udział w kursach doskonalących o czym świadczą liczne certyfikaty. Zapraszamy.

Więcej informacji Nasi specjaliści Galeria zdjęć