Technika zabiegowa

Jedyną, skuteczną metodą leczenia stulejki jest prosty zabieg operacyjny wykonywany w warunkach ambulatoryjnych w znieczuleniu miejscowym.

Istnieją praktycznie dwie główne techniki zabiegowe (z licznymi modyfikacjami), a mianowicie plastyka napletka oraz obrzezanie. Plastyka napletka polega na wykonaniu kilku podłużnych nacięć blaszek napletka z następowym ich poprzecznym zeszyciem. Zabieg taki nie do końca daje 100 % gwarancję powodzenia, z uwagi na trudność przewidzenia procesu gojenia-powstające po zabiegu blizny mogą być skutkiem nawrotu schorzenia. Aktualnie uważa się , że najskuteczniejszą, radykalną metodą leczenia stulejki jest obrzezanie.

W zależności od tego, ile napletka jest usuwane i od tego, czy usuwa się bardziej wewnętrzną czy zewnętrzną jego blaszkę, amerykańscy urolodzy wyróżnili cztery podstawowe rodzaje obrzezania, określane kombinacją dwóch słów - high albo low oraz tight albo loose:

• Jeśli usunie się więcej zewnętrznej blaszki napletka niż wewnętrznej, mamy do czynienia z obrzezaniem typu high.
• Jeśli usunie się więcej wewnętrznej blaszki napletka niż zewnętrznej, mamy do czynienia z obrzezaniem typu low.
• Jeśli usunie się dużą część napletka, mamy do czynienia z obrzezaniem typu tight (potocznie określane obrzezaniem całkowitym).
• Jeśli usunie się niewielką część napletka, mamy do czynienia z obrzezaniem typu loose (potocznie określane obrzezaniem częściowym).

W rezultacie istnieją cztery możliwe kombinacje obrzezania:

1. Typu high and tight
   całkowicie usunięty napletek, żołądź całkowicie odsłonięty, blizna po zabiegu jest oddalona od żołędzi
2. Typu high and loose
   blizna widoczna na napletku przykrywającym częściowo żołądź
3. Typu low and tight
   blizna usytuowana jest blisko rowka zażołędnego, tworząc często - jako niepożądany efekt uboczny - niezbyt estetyczną fałdkę pod żołędzią
4. Typu low and loose
   w stanie spoczynku większa część żołędzi jest przykryta napletkiem, a blizna znajduje się na wewnętrznej części napletka

Nowość: obrzezanie przy użycia staplera skórnego-anastomatu ( typu high and tight)

BEZ BÓLU, BEZ KRWAWIENIA, BEZ SZWÓW

PROCEDURA:https://www.youtube.com/watch?v=T4ndD394ZFs

Jest to z grubsza podział teoretyczny, oczywiście wybór ostatecznej metody pozastawia się operatorowi po stwierdzeniu stanu klinicznego u pacjenta. Ostateczne postępowanie zawsze jednak ustalane jest z pacjentem przed zabiegiem.